А у нас новое поступление!
В.Захаров "Начало земской медицины в Балашовском уезде."
(По материалам отчетов БУЗУ – Балашовской уездной земской Управы)

4 февраля 1866 года министр внутренних дел разрешил открыть земское Собрание в г. Балашове. 25 февраля Собрание проводилось под председательством Балашовского уездного предводителя дворянства в доме купца Огурцова.
Балашовское уездное земское Собрание своими постановлениями от 25, 26, 27, 28 февраля 1866 года определило составить Управу из председателя и четырех членов. Председателем Управы избран губернский секретарь Александр Петрович Коваленков. Членами: губернский секретарь Илья Александрович Салов, Балашовский купец Михаил Федорович Рзянин, крестьянин-собственник Иван Иванович Кобяшов.
Вскоре было получено отношение начальника губернии об утверждении господина Коваленкова  в должности председателя управы, а 12 апреля она открыла свои действия. На этом же Собрании была утверждена инструкция Балашовской уездной земской Управы, можно сказать план первоочередных действий. Инструкция состояла из 21 пункта.
П.1 обязывал: «Земское Собрание, не имея в настоящее время сведений об имуществах, капиталах и денежных сборах земства, не может сделать      никаких   раскладок, возложенных на нее распоряжением, а потому и предлагает Управе    собрать к первому предстоящему собранию сведения: … (далее в пунктах 2-10 конкретно указывалось какие сведения необходимо собрать, прим. автора)».
Так, например,  П.6 обязывал: «Представить к следующему Собранию подробный проект об увеличении в городе числа больниц, аптек, врачей и вообще, что найдет Управа необходимым».
Согласно отчету Балашовской уездной земской управы от 25 октября 1866 г на весь Балашовский уезд из медицинских учреждений  и медперсонала было:
- две больницы: одна - в Балашове и одна - в селе Пады;
- врачей: в городе - два (городовой и один безмездный врач при духовном училище), в уезде -  уездный врач и три вольнопрактикующих;
- фельдшеров: в городе – 1, в уезде – 4;
- ученая акушерка – одна (в городе), по волостям же была казенная бабка (из воспитательного дома), только в Балашовской волости, в прочих волостях повиванием  занимались простые женщины. 

Реформа 1866 года
По утвержденному в 1866 году уездным Земским Собранием медицинскому проекту в Балашовском уезде учреждено 2 врачебных округа. В каждом округе имеется один врач и 6 фельдшеров, из которых 5 участковых и один при аптеке.

1868 год
В 1868 году Балашовская уездная Управа докладывает Уездному Собранию о необходимости открытия в уезде 3-го медицинского округа с комплектом: 1 врач и 6 фельдшеров.

Реформы 1881 года
На 12 октября 1881 года Балашовской Земской Управой созывается и проводится в назначенный день земско-врачебное совещание. Участниками совещания явились: председатель Управы - Н.П. Коваленков; члены Управы – М.Ф. Рзянин и Н.Н. Лизунов; земские врачи - Н.Е. Соседов, Н.А. Серебряков, И.Г. Чернявский, Я.К. Яновский, Р.К. Яновский.
Совещанию представлены для обсуждения следующие вопросы:
1. Распределить медицинские округа и фельдшерские участки.
2. Распределить по медицинским округам возможно равномерные суммы на медикаменты.
3. Установить способы заведования медицинскими округами.
4. Установить отношения врачей к населению.
5. Определить обязанности фельдшеров, как относительно лечения больных, так и относительно получения и расходования документов.
6. Установить формы отчетности врачей и определить: в чем должна состоять отчетность врачей, и каких именно действий врачей касается.
7. Установить порядок определения и увольнения фельдшеров.
8. Обсудить вопрос о зданиях для больниц в слободе Самойловке и Романовке и составить для них планы.
По обсуждению первого вопроса было принято следующее деление уезда по медицинским округам:
1. К Турковскому округу отошли волости: Турковская, Шепелевская, Трубетчинская, Завьяловская, Аркадакская, Росташовская, Ивановская 1-я, Крутцовская, Мещеряковская, Баклушинская, Колычевская, Боцмановская, Чернавская, Скачихинская, Сестренская (с селениями: Сестренки, Ключи, Голицино, Мамоновка, Екатериновка и Счастливое) и Андреевская.
Всего с 57000 жителями.
2. К Самойловскому округу: Самойловская,  Песчанская, Благовещенская. Новопокровская, Малосеменовская, Казачинская, Красавская, Львовская.
Всего с 48156 жителями.
3. К Романовскому округу: Романовская, Бобылевская, Болше-Карайская, Дурникинская, Усть-Щербединская, Мордовско-Карайская,   Красно-Каменская, Марьинская.
Всего с 50294 жителями.
4. К Зубриловскому округу: Зубриловская, Репьевская, Макаровская, Северская, Перевесенская, Сестренская (с селами: Потьма, Блошинка, Чигонак, Чигонакский хутор).
Всего с 12254 жителями.
5. К городскому округу: Алмазовская, Пинеровская, Тростянская, Ивановская 2-я, Михайловская, Грязнухинская, Репинская, Котоврасинская.
Всего с 48515 жителями.
*Отдельно существовал Падовский участок Падовской волости, который  обслуживал врач М.И. Соколов. В отчетах заседаний уездного Земского собрания  и земско-врачебных совещаний этот участок не входил в число земских медицинских учреждений, а  числился как частновладельческий, помещика Василия Львовича Нарышкина. Тем не менее, М.И. Соколов ежегодно представлял в уездную Управу ведомость о числе больных, которым за истекший год было оказано «врачебное пособие в лечебнице при имении В.Л. Нарышкина в селе Падах Балашовского уезда».

Реформы 1884 года
Вместо «фельдшерско – разъездной» (5 врачей и 34 участковых фельдшера на 34 фельдшерских пункта), в 1884 году  вводится стационарная медицинская система. Во многих селах были ликвидированы фельдшерские участки, а фельдшеры уволены. Во главе лечения становятся врачи.
В Балашовском уезде вместо 5 ранее существующих вводится 8 медицинских округов:
1. Балашовский, в состав которого входят волости: Пинеровская, Репинская, Тростянская, Грязнухинская, Котоврасинская (без Малиновки), село Репная Вершина (Поганка), Засецкое  (Старохоперское тож), Алмазов Яр и г. Балашов.
2. Турковский, в состав которого входят волости: Турковская, Трубетчинская, Боцмановская, Чернавская (с селом Бык), Шепелевская, За-вьяловская и Аркадакская.
3. Самойловский: Песчанская, Благовещенская, Казачкинская, Самойловская, Еловатская и Красавская волости.
4. Романовский: Романовская, Бобылекская, Мордовско-Карайская, Усть-Щербединская (с селом Малой Щетневкой), Дурникинская, Большекарайская и Рассказанская волости.
5. Сестренский: Сестренская, Баклушинская, Скачихинская, Ма-каровская, Зубриловская и Репьевская волости.
6. Ивановский 2-ой: Ивановская, Малосеменовская, Новопокров-ская и Михайловская волости.
7. Мещеряковский: Мещеряковская, Андреевсая, Львовская, Крутцовская, с. Малиновка, Росташовская и Ивановская 1-я волости.
8. Северский: Северская, Красноколенская, Марьинская, Переве-синская, Колычевская волости и село Сергиевка (Зубриловской волости).

По числу округов состояло в уезде 8 врачей и, кроме того, еще один – Ричард Карлович Яновский, заведующий исключительно  городской больницей, которому 3 дня в неделю помогал врач Балашовского округа (в те дни, когда Яновский пользовался отдыхом).
При врачах, согласно Постановлению уездного Собрания, состояло    23 фельдшера, которые были распределены следующим образом: Балашовская больница -3, Балашовский округ -2, Турковский-3, Самойловский-3,  Романовский -3, Сестренский-3, Ивановский 2-ой -2, Мещеряковский-2,  Северский -2. Эти фельдшеры в лечебной деятельности выполняли распоряжения, отдаваемые врачами.
В уезде было 3 земские больницы, Сестринский приемный покой и 39 фельдшерских пунктов, вместо 34 ранее существовавших.

По состоянию на 1885 год:
Врачи, стоящие во главе округов, выполняли порой непосильные обязанности по обследованию и лечению больных. Так, в отдельных селах к врачу за советами и помощью от болезней приходило более 100 человек в день. Всех их надо было записать, каждого осмотреть, других  освидетельствовать, некоторых подолгу осматривать и расспрашивать, некоторых выслушивать. Надо было все записать, лекарство приготовить, объяснить каждому, как с лекарством обращаться, как принимать его. И этот труд всегда аккуратно и всегда энергично несли врачи.
Общие выводы из отчетов земских врачей Балашовского уезда
за 1884 и 1885 годы
1.С 1 августа 1884 года по 1 января 1885 года при старой системе оказания медицинской помощи (при 5 врачах и 34 участковых фельдшерах) было обследовано 30049 больных, которые в общей сложности сделали 36356 посещений.
2.С 1 января по 1 августа 1885 года при новой системе (9 земскими врачами с 23-мя фельдшерами) обследовано 46506 больных, приходивших к врачам 69340 раз.
3.Итого за отчетный земский год обследовано 76555 больных,  сделавших в общей сложности 105596 посещений.

Каждый из окружных земских врачей «средним числом 16 раз в месяц принимал приходящих больных в центральной лечебнице и 14 раз - на выездных пунктах своего округа. Таких пунктов было 39, большинство из них посещалось врачами еженедельно, другие – 2-3 раза в месяц.
В последующем (к 1890 г.) были построены  Самойловская, Северская и Ключевская лечебницы. 
11 мая 1890 года в Балашове был проведен земско-врачебный съезд, подчеркнувший пятилетний период  действия новой (стационарной) медицинской системы в Балашовском уезде.
К этому времени уездными врачами были: Покровский, А.П. Николаев, В.Д. Ченыкаев, Соседов, Б.Д. Войно, Никольский, Н.Н. Гиацинтов, Ф.Н. Шмелев, Я.К. Яновский.
Было принято решение подготовить к следующему съезду (11 июля 1890 года) отчет за пятилетие (с 1885 по 1889 год включительно).
*Из протокола съезда мною (автор) обращено внимание на тот факт, что земским врачом Ф.Н. Шмелевым была подготовлена записка «о историческом развитии за 25-летний период и настоящем состоянии земской медицины в Балашовском уезде», которая в апреле-мае 1890 года была отправлена составителям Всероссийского Сборника по земской медицине. К сожалению, мне не удалось отыскать эти данные, которые бы  добавили много других обобщенных сведений и выводов о развитии земской медицины в нашем Балашовском уезде.

Подпись автора

Есть что-то интересное по Гражданской?!пиши ShanHai20@mail.ru Собираю материал для книги!